Cistite

La cistite è una malattia abbastanza comune che si verifica a causa dell'infiammazione della mucosa della vescica.

La cistite, i cui sintomi nella stragrande maggioranza dei casi sono riscontrati da rappresentanti del gentil sesso di età compresa tra 16 e 65 anni, può essere diagnosticata anche negli uomini - in questo caso, la malattia si sviluppa più spesso in persone di età pari o superiore a 40 anni.

Molto spesso questo problema colpisce le donne, perché rispetto agli uomini la loro uretra è più corta e più larga. Questa circostanza rende la penetrazione dell'infezione qui più facile e veloce.

In totale, dal 20 al 40% della popolazione femminile del pianeta soffre di cistite in diversi periodi della vita.

Descrizione generale

Come già notato, sebbene la malattia si manifesti in pazienti di entrambi i sessi, le donne sono invece più predisposte ad esserne colpita. Inoltre, sulla base dei dati dell'OMS, è noto che ogni paziente ha dovuto sopportare questa malattia almeno una volta nella vita, mentre un paziente su otto soffre di cistite in forma cronica, cioè per tutta la vita.

La predisposizione delle donne alla cistite è spiegata dalle caratteristiche anatomiche caratteristiche della struttura dell'uretra (uretra), che nel loro caso è leggermente più corta, il che, a sua volta, è un fattore predisponente al rapido ingresso dell'infezione nel corpo. Questa infezione, come è già stato notato, si verifica in combinazione con l'infiammazione a cui è soggetta la mucosa della vescica, con l'interruzione delle sue funzioni inerenti e con alcuni cambiamenti a cui è sottoposto il sedimento urinario. Un ruolo significativo è giocato anche dalla posizione dell'uretra rispetto all'ano.

L'infiammazione può essere scatenata dall'infezione durante determinate misure terapeutiche (compresa la diagnostica strumentale); anche il danno meccanico è considerato un metodo di infezione. I sintomi della cistite possono essere causati non solo dall'esposizione a infezioni, ma anche da funghi, micoplasma, trichomonas, clamidia e virus.

Nelle donne durante la gravidanza, così come dopo il parto, un'effettiva diminuzione del tono muscolare diventa anche un fattore provocatorio nello sviluppo del processo infiammatorio insito nella cistite.

Le cause che provocano la cistite negli uomini includono, ad esempio, l'infiammazione della ghiandola prostatica, delle vescicole seminali, dell'epididimo o dell'uretra, tuttavia, come già notato, l'infezione della vescica non si verifica così spesso in loro.

Evidenziamo altre possibili cause di cistite:

• Malattie delle prime vie respiratorie (influenza, sinusite). La connessione tra il sistema respiratorio e la vescica in questo caso è abbastanza comprensibile: la circolazione sanguigna avviene in tutto il corpo, quindi i microrganismi patogeni possono essere facilmente trasferiti attraverso il flusso sanguigno a determinati organi; infatti, la vescica non fa eccezione in questo schema.
• Processi infiammatori associati all'intestino. La connessione tra vescica e intestino è abbastanza stretta, e quindi la presenza di qualsiasi processo infiammatorio patologico in quest'ultimo può causare lo sviluppo di cistite.
• Stipsi. La loro frequente presenza può anche causare lo sviluppo di cistite, che, ancora una volta, è dettata dalla stretta connessione dell'intestino con la vescica.
• Pulizia impropria della zona anale durante i movimenti intestinali. Il movimento di pulizia viene eseguito davanti e dietro (o dal basso verso l'alto).
• Immunità ridotta. Uno stato immunitario alterato può essere provocato da diversi fattori, ad esempio dal diabete mellito rilevante per il paziente, dalla gravidanza o dall'assunzione di farmaci immunosoppressori.
• Violazione dell'uso di assorbenti e tamponi durante le mestruazioni. Durante le mestruazioni, è importante che le donne ricordino che gli assorbenti devono essere sostituiti almeno una volta ogni 4 ore e i tamponi almeno una volta ogni 2-3 ore.
• Inizio dell'attività sessuale. Ciò è accompagnato dall'ingresso di molti batteri estranei al corpo, contro i quali si sviluppa l'infiammazione e, di conseguenza, la cistite.
• Indossare abiti attillati per lungo tempo. In questo caso si verifica la compressione della vescica, contro la quale si sviluppa la cistite.

La cistite si sviluppa molto meno frequentemente nella pielonefrite, che è accompagnata da un'infezione attraverso il flusso di urina dai reni alla vescica. La cistite può anche essere provocata da una serie di fattori che sono quasi standard per lo sviluppo di molte malattie, come l'ipotermia, il superlavoro cronico, lo stato di stress cronico e la mancanza di vitamine.

Tipi di cistite

A seconda della forma della malattia, la cistite può manifestarsi in forma acuta o cronica. L'insorgenza della cistite in forma acuta è caratterizzata da improvvisa, così come dalla comparsa di dolore pronunciato durante la minzione, prurito e bruciore e, in alcuni casi, febbre. Per quanto riguarda la forma cronica, è, prima di tutto, ricorrente, il che significa che la malattia periodicamente si fa sentire di nuovo. La frequenza delle manifestazioni è strettamente individuale, è determinata dall'influenza di fattori provocatori. Per quanto riguarda le caratteristiche della sua insorgenza, la cistite cronica si sviluppa principalmente sullo sfondo di una forma acuta della malattia. In questo caso vengono prese in considerazione situazioni con trattamento improprio o condizione sottotrattata.

Sfortunatamente, i tipi di cistite non si esauriscono con queste opzioni; viene effettuata un'ulteriore divisione in base alla considerazione delle ragioni che hanno provocato la cistite.

Ad esempio, la cistite infettiva è una forma di malattia in cui si sviluppa l'infiammazione della mucosa della vescica a seguito dell'esposizione a microrganismi patogeni.

Il prossimo tipo di cistite è la cistite traumatica. Il suo sviluppo è dettato da situazioni in cui si verificano traumi di un grado o di un altro. Va notato che anche la comparsa di una microfessura può servire come base per creare un ambiente ideale per i batteri, che, di conseguenza, determina la possibilità della loro ulteriore riproduzione e dello sviluppo della cistite. Puoi ferire la mucosa della vescica, ad esempio, attraverso un catetere o un cistoscopio.

La cistite da radiazioni si verifica durante la radioterapia per i pazienti, il che è particolarmente importante in presenza di una malattia tumorale. La cistite chimica si sviluppa a causa dell'ingresso di sostanze tossiche direttamente nella mucosa della vescica, che porta anche all'infiammazione. Questa forma della malattia è estremamente rara nella pratica.

La cistite allergica diventa il risultato di un effetto irritante sulla mucosa della vescica di alcune sostanze che agiscono come allergeni, che, ancora una volta, provoca un processo infiammatorio.

Cistite ipercalceurica. Questa forma di cistite è rilevante in alcuni tipi di malattie renali, in cui vengono rilasciate una quantità significativa di cristalli di sale, a seguito dei quali la vescica viene danneggiata e, di fatto, si sviluppa la cistite.

La cistite parassitaria appare come risultato dell'esposizione a un tipo speciale di vermi, questi sono gli agenti causali della schistosomiasi. Questo tipo di parassita viene “importato” perché il suo habitat tipico sono i tropici.

Esistono anche altre due forme di cistite, che si distinguono rispetto alle sue varietà, in particolare la cistite interstiziale e la cosiddetta cistite “luna di miele”.

Nel primo caso, che identifica la cistite interstiziale, si considera una forma piuttosto rara di questa malattia. Inoltre, non è stato ancora possibile determinarne la natura. Si presume che la base per l'insorgenza della malattia sia un tipo congenito di anomalia dello sviluppo e può corrispondere a vari gradi di gravità. Oltre a determinare la natura della cistite interstiziale, anche il suo trattamento è estremamente complicato.

Per quanto riguarda la seconda forma, che abbiamo identificato come cistite “da luna di miele”, in questo caso intendiamo questo tipo di processo infiammatorio in cui la vescica viene danneggiata a causa della deflorazione (perdita della verginità). Di conseguenza, questa è la cistite, i cui sintomi sono rilevanti per le donne; si verifica a causa dell'ingresso nella vagina in questo momento di una massa di vari batteri estranei al corpo. Successivamente, questi batteri entrano nella vescica dopo essersi prima diffusi nell'uretra, motivo per cui inizia l'irritazione, seguita da un processo infiammatorio.

Cistite acuta: sintomi

I principali segni di cistite si riducono alle seguenti condizioni:

• aumento della minzione;
• la comparsa di forti dolori durante la minzione;
• la comparsa di pesantezza nell'addome inferiore;
• bruciore, disagio generale che si verifica nella zona dell'uretra;
• la comparsa di secrezioni purulente o sanguinolente.

In casi frequenti, l'ipotermia diventa un fattore che precede lo sviluppo della cistite acuta, dopo di che compaiono i suoi sintomi caratteristici.

Il primo sintomo della cistite, come infatti è indicato nell'elenco che abbiamo evidenziato, è l'aumento della frequenza della minzione. Se stiamo parlando di una forma grave di cistite acuta, la voglia di urinare in questo caso può essere osservata a intervalli di quasi diversi minuti. Di conseguenza, in base alla frequenza della minzione, è possibile identificare una cifra entro 100 voglie al giorno, mentre il volume di urina escreto ogni volta è praticamente insignificante - circa 10-20 ml. Inoltre non si può escludere la possibilità che si verifichi il bisogno di urinare durante la notte, definito nicturia. In questo caso, la capacità di trattenere volontariamente l'urina è drasticamente ridotta, a causa della quale si può dire che i pazienti perdono il controllo sulla propria vescica, e uno stato simile può persino raggiungere l'incontinenza urinaria (cioè l'enuresi) in alcuni pazienti.

I sintomi della cistite sono anche nella maggior parte dei casi combinati con un deterioramento generale delle condizioni dei pazienti, a volte con temperatura elevata (fino a 38 gradi), nonché nausea, vomito e brividi. La palpazione (sensazione) dell'addome consente di determinare un certo dolore nell'area sopra il pube.

Il decorso della malattia può essere accompagnato dalla comparsa di sangue nelle urine. Il sangue nelle urine durante la cistite si nota in una piccola quantità (circa poche gocce); il sangue può apparire anche dopo la minzione. Se c'è una quantità significativa di sangue in combinazione con sintomi che indicano la realtà della cistite, si può presumere che sia iniziata la cistite emorragica, in cui si verifica la distruzione della parete della vescica ai vasi sanguigni. Inoltre, questo corso ci consente di ipotizzare la possibile transizione della forma acuta della malattia a quella cronica quando la malattia si diffonde ai reni. In generale, se non stiamo parlando di una transizione verso una forma cronica di cistite, i sintomi caratteristici compaiono entro 7-10 giorni, quindi la condizione migliora (tutto ciò, ovviamente, si ottiene con un trattamento appropriato della malattia e un approccio diretto alle misure terapeutiche da parte del paziente stesso).

Cistite cronica: sintomi

Per quanto riguarda i sintomi rilevanti per la forma cronica di cistite, sono determinati dalla fase di questa malattia. Quindi, ad esempio, nella fase in cui si verifica una esacerbazione della cistite, i sintomi appaiono simili ai sintomi elencati della cistite acuta (possibilmente in una forma leggermente meno pronunciata). La fase di remissione, durante la quale la malattia scompare, il decorso della cistite cronica è caratterizzato da una virtuale assenza di sintomi e l'unica manifestazione rilevante per i pazienti può essere solo la minzione frequente.

Considerando il fatto che la cistite cronica si manifesta spesso con cistite acuta non trattata o in assenza di trattamento in quanto tale, i tempi possono essere molto diversi. Cioè, la cistite cronica (ricorrente) può durare per molti anni e senza la manifestazione di alcun sintomo (fino a quando non si verificano esacerbazioni nel suo decorso).

Un decorso cronico, così come un peggioramento della condizione, può essere causato dall'interruzione prematura del trattamento a causa del graduale indebolimento dei sintomi e persino della loro scomparsa. In questo caso i pazienti sanno con certezza quali sintomi di cistite esistono e quindi, in loro assenza, credono che con la loro scomparsa sia scomparsa la malattia stessa. Tuttavia, il miglioramento della condizione durante il trattamento non è un motivo per interromperlo; è importante completare il corso prima dell'orario stabilito per il suo completamento.

Cistite durante la gravidanza: sintomi

La cistite, purtroppo, non esclude la possibilità che si manifesti nelle donne in gravidanza; inoltre, appartengono ad un particolare gruppo a rischio. E il punto non è solo che la base per lo sviluppo di questa malattia è che il corpo femminile è più predisposto ad essa, ma anche che durante questo periodo si verificano cambiamenti ormonali su larga scala insieme a cambiamenti fisiologici. Le statistiche sulla prevalenza della cistite nelle donne in gravidanza indicano che questa malattia si verifica in quasi un caso su dieci.

La cistite all'inizio della gravidanza può in qualche modo essere considerata un modello. Il fatto è che i pazienti spesso scoprono la propria gravidanza per caso, proprio quando visitano un medico a causa di un'esacerbazione della cistite. Per questo motivo la cistite è convenzionalmente considerata dagli specialisti un segno di gravidanza nelle fasi iniziali della sua insorgenza. Allora, cosa c'entra questo?

Le donne incinte si trovano spesso di fronte al fatto che la cistite si sviluppa a causa dei cambiamenti che abbiamo già notato a livello ormonale, nonché a causa dello sviluppo dell'immunosoppressione. L'immunosoppressione è definita come una condizione in cui il sistema immunitario della futura mamma è naturalmente soppresso, e ciò è necessario affinché, a causa della sua attività, non si verifichi il rigetto dell'embrione. Lo svantaggio di questi processi è che lo stato indebolito del sistema immunitario offre l'opportunità per la riproduzione attiva di varie infezioni e, una volta nell'ambiente della vescica, provocano lo sviluppo di un processo infiammatorio al suo interno.

Oltre a ciò, i primissimi giorni di gravidanza sono accompagnati dall’attivazione di malattie pregresse nella storia della paziente. Per questo motivo bisogna tenere presente che se c'è una storia di cistite cronica, durante la gravidanza i suoi sintomi potrebbero ripresentarsi, come una recidiva della malattia.

La cistite nelle donne in gravidanza può corrispondere a una forma acuta o cronica del decorso. La forma acuta è caratterizzata da un “insieme” standard di sintomi, e questi sono:

• aumento della frequenza e del dolore della minzione;
• la comparsa di dolore nel basso addome (può manifestarsi con vari gradi di intensità e avere un carattere diverso, manifestandosi, ad esempio, sotto forma di dolore fastidioso che si manifesta in questa zona e in una forma lieve di dolore che completa l'atto della minzione o, al contrario, manifestandosi in una forma di dolore piuttosto debilitante e pronunciata con una simultanea perdita della capacità di trattenere l'urina);
• la comparsa di sangue nelle urine;
• È possibile che in alcuni casi la temperatura aumenti.

Per quanto riguarda la forma cronica della cistite e la sua esacerbazione in particolare, qui i sintomi hanno una natura di manifestazione meno pronunciata e sono determinati sulla base delle ragioni che hanno provocato questa forma della malattia.

La prevenzione della cistite durante la gravidanza richiede il rispetto di alcune regole che, alla luce delle possibili conseguenze di questa malattia, non possono certo essere definite complesse. Sono i seguenti:

• è necessario ascoltare tutte le manifestazioni, anche quelle minori, che influiscono negativamente sul benessere generale, perché una malattia, cistite o meno, è più facile da prevenire che curare;
• evitare l'ipotermia;
• Svuota regolarmente la vescica e non tollerarlo se ce n'è urgente bisogno;
• bere liquidi in quantità sufficienti, a meno che, ovviamente, non ci siano controindicazioni;
• eseguire determinati esercizi fisici, a meno che, ancora una volta, non vi siano controindicazioni riguardo a questo articolo.

Cistite negli uomini: sintomi

Come abbiamo già notato, la cistite negli uomini si manifesta principalmente all'età di 40 anni e l'incidenza della cistite in generale in urologia è dello 0,5%. Il fatto che la cistite non si sviluppi così spesso negli uomini è spiegato da caratteristiche opposte a quelle per cui si sviluppa nelle donne. Pertanto, l'uretra maschile ha un'uretra stretta e lunga, inoltre ha una forma curva, grazie alla quale nella stragrande maggioranza dei casi viene fornito un ostacolo sufficiente per impedire all'infezione di entrare nella vescica. Allo stesso tempo, lo sviluppo della malattia in esame negli uomini avviene nella maggior parte dei casi sullo sfondo dell'ostruzione intravescicale, che consiste nella compressione del tratto urinario sotto la vescica (cioè la compressione avviene all'interno del collo della vescica o nella posizione dell'uretra), a seguito della quale il libero deflusso dell'urina viene interrotto.

Per quanto riguarda i sintomi stessi, la principale manifestazione della cistite acuta è l'aumento della frequenza della minzione (inclusa anche la nicturia), difficoltà e dolore nella minzione e urina torbida. Inoltre, brividi, febbre e ridotta capacità lavorativa possono accompagnare le manifestazioni.

Il dolore durante la minzione, soprattutto nella fase iniziale della malattia e in quella finale, è accompagnato da bruciore e dolore all'uretra. Oltre alla manifestazione dei sintomi durante la minzione, il dolore si manifesta anche al di fuori di questa azione, si concentra nel pene, nell'inguine, nello scroto e nella regione sovrapubica. Il volume escreto di urina è ridotto, analogamente al decorso della malattia nelle donne, a 10-20 ml e non si può escludere la possibilità di incontinenza urinaria.

Forme gravi di cistite sono accompagnate da intossicazione derivante da temperatura corporea elevata e oliguria (riduzione del volume giornaliero di urina secreta dalla pelle). L'urina diventa torbida, ha un odore putrido e contiene sangue.

Nella forma cronica della cistite si manifesta con manifestazioni sintomatiche piuttosto scarse; il decorso della malattia può essere ondulato o stabile-continuo. In questa forma, la minzione non è così dolorosa, frequente e dolorosa come nella forma acuta.

Cistite nei bambini: sintomi

I sintomi della malattia nei bambini sono determinati dalla forma della malattia e dall'età del bambino. Pertanto, i bambini in tenera età non possono sempre esprimere e generalmente comprendere i reclami che accompagnano la loro condizione durante la malattia, cosa che non si può dire dei bambini più grandi.

I sintomi della cistite nei bambini di età inferiore a un anno si manifestano con maggiore irrequietezza e pianto, appare l'urina scura (questo può essere determinato esaminando il pannolino). C'è anche un aumento della temperatura fino a 39 gradi.

Per quanto riguarda i bambini in età prescolare, così come gli adolescenti, i sintomi della cistite in essi sono i seguenti:

• minzione frequente (fino a 3 volte all'ora);
• incontinenza urinaria (in particolare, questo vale per i casi in cui i bambini non hanno mai avuto questo problema in precedenza);
• dolore nella zona perineale, così come nella zona rettale;
• dolore al basso ventre, aumento del dolore durante la minzione;
• torbidità dell'urina, mescolanza di sangue in essa (analogia del colore con "sporco di carne");
• temperatura.

La cistite cronica nei bambini è caratterizzata da sintomi lievi che si intensificano solo durante l'esacerbazione della malattia. L'esacerbazione della cistite nei bambini in questa forma è caratterizzata da sintomi rilevanti nella forma acuta della cistite.

Diagnosi

La conferma della diagnosi di “cistite acuta” viene effettuata sulla base di due criteri principali: la tipicità delle manifestazioni dei sintomi caratteristici della cistite e il rapido miglioramento delle condizioni generali del paziente durante l'uso di antibiotici. Se non vi è efficacia nel trattamento la malattia diventa cronica, cioè si protrae nel tempo. In questo caso è molto importante determinare il motivo per cui ciò accade; è altrettanto importante differenziare la cistite cronica da altri tipi di condizioni patologiche (cancro alla vescica o alla prostata, schistosomiasi, tubercolosi). Grazie a ciò sarà possibile prescrivere un trattamento adeguato evitando al tempo stesso un peggioramento della situazione basato sulla scelta di tattiche sbagliate.

La diagnosi di cistite si basa sui dati anamnestici ottenuti, nonché sui sintomi caratteristici, come già notato, e sui risultati degli esami di laboratorio delle urine (micro e macroscopia). Inoltre, la base per la diagnosi sono i dati della cistoscopia (ottenuti dopo che l'attuale infiammazione acuta si è leggermente indebolita nella sua intensità), i dati dell'esame batteriologico, nonché i dati ottenuti a seguito di uno studio funzionale relativo alle condizioni delle vie urinarie. In questo caso, si consiglia vivamente alle donne di sottoporsi a una visita ginecologica, durante la quale è possibile determinare l'una o l'altra malattia ginecologica, sullo sfondo della quale si sviluppa la cistite.

Trattamento

Il trattamento della cistite viene effettuato a casa con i pazienti che osservano il riposo a letto. Viene prescritta una dieta (cibi salati e piccanti, alcolici esclusi), oltre a bere in abbondanza. Puoi ridurre il dolore causato dalla cistite utilizzando termofori e bagni. Sono indicati decotti alle erbe con effetto diuretico. Una forma pronunciata di dolore determina la necessità di utilizzare mezzi che possano alleviare gli spasmi muscolari nei muscoli della vescica. Vengono utilizzati anche farmaci antibatterici prescritti da un medico.

Nel trattamento della cistite cronica è importante, prima di tutto, ripristinare il normale flusso di urina, che si ottiene trattando una malattia concomitante (restringimento dell'uretra, adenoma prostatico e così via). È obbligatorio identificare gli attuali focolai di infezione nel corpo e quindi trattarli. Gli antibiotici per la cistite cronica vengono prescritti solo dopo che è stata eseguita l'urinocoltura, è stato determinato l'agente patogeno specifico che ha causato l'infezione e la sua sensibilità agli antibiotici.

Se compaiono i sintomi caratteristici della cistite, è necessario contattare il pediatra curante (bambini) o un terapista; inoltre, potrebbe essere necessario consultare un ginecologo e un urologo.